it 案件の技術の身につけ方

調査で大切なところは、協力者が健康で心臓病などの病気をしたことがない人たちです。
しかも、男性で、タバコを吸い、コレステロールが高く、最低血圧が90以上という人だけが選ばれています。 肺ガン検診の調査でもそうでしたが、これから病気になりそうな条件のそろった人たちを対象にしたほうが、分析結果がよりはっきりします。
また結果が出た時、どんな生活習慣や検査値が病気の発生に強くかかわっていたかを調べることもできます。 タバコを吸っている人々が調査期間中に禁煙に成功して、その結果、病気になる率が下がったとすれば、強いかかわりのあったことがわかります。
タバコを吸い、血圧もコレステロールも高く、最低血圧が90以上、と3拍子そろった人は、そんなに多くありません。 検査値が悪すぎる人も、倫理上の問題がありますから調査から除外しています。
こんな厳しい条件に合った1万人の協力者を探しだすために、じつに36万人もの聞き取り調査をしたといいますから、驚いてしまいます。 外国の研究者たちのエネルギーには圧倒されるばかりです。
協力者は、正確に2つのグループに分けられました。 1つのグループには、徹底的な生活指導と治療を行いました。
まず、専門のスタッフが禁煙を指導し、栄養士が血圧とコレステロールを下げるための食事指導をしました。 また、太っている人にはトレーナーが付いて運動をさせています。
さらに協力者の家族も呼んで一緒に教育するという徹底ぶりでした。 それでも血圧が改善しない人々に対して、血圧治療薬のSを飲んでもらいました。

もう1つのグループには、定期的なチェックだけして、治療は何もしていません。 7年後、両グループとも総死亡は500人ほどになりましたが、徹底的な治療をしたほうで5人だけ多くなっていました。
その差はわずかで、誤差範囲です。 つまり、血圧のクスリを飲んでも、やはり長生きはできないという結果です。
死因を詳しく調べますと、血圧のクスリを飲んだ人たちの間で、肺ガン、大腸ガン、胃ガンなどが多くなっていました。 話が少し複雑ですので、ここで3つの大規模調査をまとめておきます。
まず、どれもきちんとした手続きにしたがって行われており、科学的に立派な調査といっていいと思います。 それぞれの結果については、信用していいのではないでしょうか。
1つ目の調査では、血圧のクスリを飲んだほうが得という結論です。 2つ目は、クスリを飲んだほうのグループで総死亡が5人、少なくなっていました。
3つ目の調査では、逆に総死亡が5人、多くなっていました。 2つ目と3つ目の調査結果は、いずれも誤差範囲ですから、正確にいえばクスリを飲んでも飲まなくても総死亡に差はなかった、ということです。
では、科学的な方法できちんと行われた大規模調査の結果が、どうして食い違ってしまったのでしょうか。 いちばん長い期間にわたって観察を続けたのは3つ目の調査ですが、ここで重要なことがわかりました。
最初の3年前後は本物のクスリを飲んだグループの総死亡が少なく、5年ほどでクスリを飲まないグループとほぼ同数になりました。 そして、7年後にはその関係に逆転が起こり、クスリを飲まない人たちが長生きしたのです。
つまり、5年を境に、クスリの効果が逆転することがわかりました。 このデータが正しいとすると、血圧のクスリは5年以内であれば飲んだほうが得で、それ以上は飲まないほうがいいという結論になります。
こう考えますと、3つの大規模調査の結果は、それぞれ矛盾しないことになります。 よく使われる血圧のクスリで比較的新しいものが、もう2つあります。

カルシウム措抗剤とＡＣＥ阻害剤というクスリです。 カルシウムは心臓や血管が収縮する際に必要なもので、措抗剤はそれを抑えるクスリという意味です。
ＡＣＥは血圧を上げるホルモンのようなものですが、阻害剤はそれを抑えるクスリです。 どちらも世界中でたくさん使われていますが、比較的新しいため、本格的な調査の結果はまだ出ていません。
ＡＣＥ阻害剤については、心不全という心臓病のある人々を対象にした大規模調査が行われています。 しかし、血圧が高いだけで他にどこも悪くない人がこれを飲んで予防効果があるかどうかはわかっていません。
カルシウム措抗剤については、つい最近、ヨーロッパの研究者グループから5000人規模の調査結果が発表されました。 しかし、これもあまりに調査期間が短く、ほとんど参考にはなりません。
思いもよらない副作用。 高血圧症をクスリで治療しても、寿命が変わらないか、むしろ短くなってしまうことがわかりましたので、その原因について考えてみます。
いくつかの調査では、クスリを飲む前とあとでさまざまな血液検査がしてありました。 検査データは体調の変化を適切に表す記録ですから、これを分析すれば、治療にもかかわらず総死亡が増えてしまった影が解けるかもしれません。
飛行機のフライトレコーダーのようなものです。 分析の結果、さまざまな検査データの中で、2つだけ大きく増えていたものがありました。
コレステロールと中性脂肪です。 これでは動脈硬化症になってしまうわけです。

いろいろな調査で、心筋梗塞が増えていた理由がこれで納得できます。 高血圧症の治療薬が、なぜコレステロールや中性脂肪を増やすのかはわかっていませんが、寿命が短くなる原因の1つが、これで明らかになりました。
クスリの副作用には、予期せぬものがあとになって出てくることもあるといういい教訓です。 実際、高血圧症治療薬の長期調査を行った多くの研究者たちは、コレステロールや中性脂肪の検査をまったくしていませんでした。
誰もこんなことが起こるとは、想像もしていなかった証拠です。 ここまでに4種類の高血圧症の治療薬が出てきましたが、とくにSとBに、この副作用が強いようです。
高血圧症の治療薬で糖尿病が増えてしまうという話もあります。 スウェーデンで15年もかけて調べたデータからわかった事実で、発表されたのはつい数年前です。
血圧が高い約600人の中年男性にSとBを飲んでもらって調べた結果です。 15年間クスリを飲んだあとで、75人が新たに糖尿病になっていたことがわかりました。
この調査では、Pのグループが準備されていませんでしたが、同条件の健康人の統計と比べると、3倍くらい高い数値になっています。 糖尿病についてはのちほど詳しくお話ししますが、非常に怖い病気ですので見過ごすわけにはいきません。

高血圧症を治療して、動脈硬化症と糖尿病が増えてしまうというのは、重大な副作用です。 治療薬の大規模調査で問題となることの1つは、途中でやめてしまう人が非常に多いということです。
その理由はさまざまで、遠方に引っ越しをして病院に行けなくなったとか、単に怠けてやめたという人もいます。 比較的多いのは、胃腸の具合が悪くなったなど、クスリの副作用がいやでやめる人です。
胃腸障害や湿疹などの一般的な副作用は、発売前の短期間の調査で十分にわかりますし、体質によってクスリの合わない人が出てくるのは仕方のないことです。 ところが同じクスリでも、長い間飲み続けることによって、思いもかけないことが起こることがあります。

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